近日，我院肿瘤中心成功为一名颅内出现14处转移瘤的肺癌患者实施了螺旋断层放射治疗（TOMO）。经精准放疗后，患者颅内转移灶基本完全消失，临床症状显著改善。该案例充分展示了我院在精准放疗领域的技术实力，突显了先进技术平台在处理复杂肿瘤病例中的关键作用。
病例回顾：精准诊断是成功的前提
患者为66岁男性，因“确诊右肺癌8个月，化放疗后肺部病灶完全消失，出现行走不稳10天”入院。头颅增强MRI检查结果显示，颅内可见多发散在分布的结节状异常强化灶，数量达14处，明确诊断为肺癌脑转移。颅内多发转移瘤，尤其是数量如此之多，对传统的放疗技术构成了巨大挑战。
方案制定：以TOMO技术为核心，制定“个体化”精准策略
面对这一复杂病例，肿瘤中心陈成主任与肿瘤中心二组苏英主任立即组织团队进行深入研讨。专家们一致认为，治疗的关键在于两点：一是需要对全脑进行有效的预防性照射，以控制潜在的微小转移灶；二是必须对已形成的14个可见转移灶给予更高剂量的精准打击，以求根治。
基于此，团队决定启用我院的尖端放疗设备——螺旋断层放射治疗系统（TOMO）。为此患者量身定制了“全脑照射联合转移灶同步加量”的精准方案：利用TOMO技术一次治疗即可实现不同靶区给予不同剂量的独特优势，为全脑设定30Gy/10次的预防剂量，同时为14个转移灶同步加量至35Gy/10次。
展开剩余81%（图注：治疗前影像清晰显示颅内散在的14处转移灶。）
技术优势：TOMO如何实现“鱼与熊掌兼得”
TOMO技术将影像引导与调强放疗完美融合。在本案例中，其技术优势体现得淋漓尽致：
1.“雕刻式”照射，保护正常组织：TOMO的笔形束射线可以像3D雕刻一样，使高剂量辐射场精准贴合每个形状不规则、位置分散的转移瘤，同时让周围的正常脑组织（如海马体）迅速处于低剂量区，有效避免了认知功能损伤等后遗症。
2.“一站式”解决，效率与精度并存：传统技术难以在一次治疗中高效处理如此多发的病灶，而TOMO的螺旋照射方式使其能够连续、无缝地完成全脑和局部加量的复杂照射，大大缩短了治疗时间，提升了治疗精度和患者的舒适度。
（图注：剂量云图显示，高剂量（红色区域）完美覆盖所有转移灶，且周边剂量跌落迅速，对正常脑组织保护良好。）
疗效显著：影像学与临床症状双重改善
疗程结束后复查显示，疗效非常显著。头颅MRI对比证实，患者颅内原有的14处转移病灶已基本完全消失。与此同时，患者入院时“行走不稳”的神经系统症状也得到了根本性改善，生活质量大幅提高。
（图注：治疗后复查影像显示转移灶基本消失。）
专家解读与技术拓展：TOMO的广泛应用前景
主管医生、肿瘤中心二组苏英主任总结称：“本例治疗的成功，是‘先进设备’与‘精湛医术’相结合的典范。从最初的靶区精准勾画，到物理师精心设计的放疗计划，再到治疗技师严谨的执行，每一个环节都至关重要。这充分体现了我们肿瘤中心多学科协作（MDT）的团队力量和对疑难病例的综合处理能力。”
肿瘤中心副主任陈成点评道：“这个病例的成功，凸显了TOMO技术在处理多发、散在肿瘤方面的巨大优势。事实上，它的应用远不止于脑转移瘤。对于鼻咽癌、胰腺癌、前列腺癌等位于复杂解剖结构旁的肿瘤，以及需要再次放疗的病例，TOMO的精准性都能带来更好的肿瘤控制和更低的副作用风险，为众多疑难患者提供了新的治疗选择。”
以精准克复杂，用技术护生命。本例高难度颅内多发转移瘤的成功治疗，标志着河北工程大学附属医院肿瘤中心在精准放疗技术应用上已日趋成熟。中心将继续依托TOMO等先进技术平台，秉承严谨创新的精神，为更多肿瘤患者提供高水平、个体化的诊疗服务。
医师简介
咨询地址：河北省邯郸市丛台区丛台路81号 河北工程大学附属医院 肿瘤中心
文 图 丨郭鹤飞、苏英
编 辑 | 孟丹丹
一 审 丨 张玉良
二 审 丨 李红俊
三 审 丨 王延洋
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